根据县委统一部署，2024年3月11日至4月24日，县委第四巡察组对维西县医疗保障局党组开展了常规巡察。2024年5月21日，县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、党组履行巡察整改主体责任情况
（一）提高思想认识，及时部署整改
局党组高度重视巡察整改工作，及时召开工作会议，安排部署整改工作，统一思想认识，统一工作步调。局党组先后召开2次党组会、2次专题会，研究部署巡察整改工作，推动整改工作落实。
（二）强化组织领导，形成整改合力
及时成立由局党组书记担任组长，班子成员及医疗保险中心主任任副组长，局各股室负责人为成员的整改工作领导小组。局党组书记认真履行巡察整改第一责任人责任，亲自安排部署整改工作适时调度整改进展情况；其他领导班子成员认真履行“一岗双责”，主动担当、认领问题；各个业务股室协同开展整改，全力推进整改工作落实。
（三）细化整改任务，压实整改责任
针对巡察反馈的问题，局党组研究制定了86条具体的整改措施，明确责任领导、责任股室和完成时限，制定印发《维西县医疗保障局党组关于县委第四巡察组反馈意见的整改落实方案》；党组领导班子成员对照问题清单、任务清单、责任清单，对账销号，确保反馈问题件件有落实、条条见成效。
（四）抓实民主生活会，推动整改落实
对照巡察整改工作要求，2024年6月17日组织召开巡察整改专题民主生活会，会前认真制定方案、开展学习研讨、谈心谈话，并撰写领导班子对照检查材料和个人发言提纲；会上严肃认真开展批评与自我批评，做到了不遮遮掩掩、不避重就轻；会后认真制定整改方案，细化措施，做到整改方向明确、整改措施具体、整改责任到人、整改效果可见，动真格、见行动，切实解决自身存在的问题。
（五）注重建章立制，提升整改成效
对巡察反馈的问题不回避、不护短、不手软，把巡察整改落实作为促进医疗保障工作发展的切入点和落脚点，注重建章立制，修订完善制度10个，局党组议事规则和决策程序更加规范，为进一步巩固整改成果，提升工作质效提供了制度保障。
二、巡察反馈重点问题整改落实情况
（一）关于聚焦贯彻落实党中央决策部署和省委、州委、县委工作要求方面的整改进展情况
1.加强理论武装。一是严格落实“第一议题”制度。规范“第一议题”学习内容，将习近平新时代中国特色社会主义思想和党的会议精神、习近平总书记重要讲话精神等内容，作为党组会议“第一议题”，及时传达学习，夯实理论基础。二是严格落实党组理论学习中心组学习制度。5月21日至今，按照学习主题明确、学习感悟研讨的要求，共开展理论学习中心组学习2次。三是加强业务学习。局党组始终以提高职工政策理论知识水平为重点，多平台常态化开展学习。结合党组会、党组理论学习中心组学习、干部职工集中学习大会常态化组织学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神、学习医疗保障相关法律法规，并于4月3日召开维西县卫生健康医疗保障工作会议，传达学习了2024年全国、全省、全州医疗保障工作会议精神，并在单位公众号上转发全国、全省、全州医疗保障工作会议精神，加强以学促干、以学促进、以学促改。
2.全面推进参保扩面工作。一是进一步加强医保政策宣传，让医保政策宣传线上+线下同步开展，营造全民积极主动参与医保的良好氛围。二是做好与联动部门间数据共享，做好特殊人员身份动态标识，截止8月共增减变动标识6944人次，确保新增一人、标识一人、动员参保一人，让参保人能及时享受资助参保及医疗待遇。三是针对未参保脱贫人口、监测对象，县医疗保障局班子带头，各股室工作人员积极配合，分组进行一对一电话政策宣传，动员其参保，参保率提升1.57%。四是加强日常未参保人员数据排查，及时反馈乡（镇），压实乡（镇）责任，对未参保人员比较突出乡（镇）进行重点提醒，2024年6月13日开始到集中缴费期结束进行日调度，有力推进了医疗保障工作。五是进一步加强设有产科县妇幼保健院、县人民医院新生儿“落地参”政策宣传、业务培训，优化新生儿参保流程。截止8月30日基本医疗保险参保人数147191人，参保率99.52%，其中职工基本医疗保险参保人数11777人，城乡居民基本医疗保险参保人数135414人。除特殊原因外，脱贫人口、监测对象参保率为99.98%
3.加强医保基金监管。一是组织医药机构围绕国家医保局下发医保基金使用负面清单和云南省定点医疗机构、零售药店医保基金使用负面清单积极开展自查自纠，充分发挥医药机构的主观能动性，促进医药机构主动发现问题、整改问题，根据医药机构自查，发现重复收费、串换项目收费等违规使用医保基金问题12个，截止7月30日共挽回医保基金441316元。二是在打击欺诈骗保工作中主动作为。联合其他部门采取多种措施，开展打击欺诈骗保工作，强化对欺诈骗保行为打击力度。5月21日至今，共召集相关部门召开联席会议1次，向相关部门移交问题线索2件，现均已办理完成。三是积极做好医疗机构日常监督审核工作，共抽取医疗机构病历723份，抽取门诊处方1500余份。持续加强日常稽核力度，2024年5月至今，对全县87家定点医药机构开展了一轮全覆盖日常稽核检查，通过稽核工作追回医保基金2340元，并将日常稽核及监督检查情况运用到年底考核中。四是积极向上对接智能审核数据推送，并及时将智能审核数据反馈至医疗机构，以便医疗机构申诉和医保中心开展核查工作。
4.积极回应民生关切。一是按照上级相关要求，于7月对政府门户网站进行栏目梳理，并对本单位执法信息和全县医疗保障基金的收入、支出、结余等情况进行公示公开，接受社会监督。二是按程序持续在司法、发改等指定网址公开公示执法信息。三是在政府门户网站、微信公众号等宣传平台，按程序对违法使用医保基金的典型案例予以曝光。
5.持续深化作风革命效能革命。一是班子成员带头深入基层、深入一线，聚焦当前医保工作存在的短板弱项，找准问题症结，改进医保工作，推动维西医保高质量发展。二是深入定点医疗机构、定点零售药店开展调查，了解在医疗保障政策执行中的难点、堵点问题，同时做好政策宣传、解释工作。7月以来，维西县医疗保障局在全县范围内开展医保码就医购药全流程应用“走流程、找堵点”活动， 对发现的堵点问题及时现场反馈，持续推广医保码激活、使用，让群众享受到更高效便捷的医保服务。
（二）关于聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面的整改进展情况
1.认真履行全面从严治党主体责任。一是对2023年党风廉政建设责任制考核反馈问题，及时召开党组会议，研究制定整改方案、整改清单，按照整改时限稳步推进，切实把整改落实转化为加强党风廉政建设、改进工作作风的内在动力。二是领导班子严格落实“一岗双责”，切实担负起分管领域的领导责任，开展谈心谈话，自觉把落实“一岗双责”贯彻到日常工作中。三是立足股室和个人岗位工作职责，全面、准确、彻底排查岗位风险点，准确评定等级，逐条制定防控措施，强化警示教育，加强风险防控，筑牢廉政底线。四是加强与派驻纪检监察组联系，邀请派驻纪检监察组列席党组会议，主动接受派驻纪检监察组监督，全力配合派驻纪检监察组开展工作，不断促进单位权力运行公开化、规范化，有力推动依法行政和党风廉政建设落实落细。
2.强化培训和警示教育。一是紧紧围绕日常监督和飞行检查发现的问题组织协议药店开展医保服务协议培训，同时对《医疗保障金使用监督管理条例》进行了解读。二是深入全县各定点医疗机构逐一开展警示教育，剖析近年来发生的医保欺诈骗保等违法违规典型案例，教育引导各定点医疗机构及其工作人员以案为鉴，严格遵守医保政策和服务协议规定，加强医保基金使用情况的自查自纠，规范医疗服务行为。
3.严格执行财经纪律。进一步完善内控管理制度，进一步加强和规范中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金管理。通过干部职工大会、警示教育大会，加大对中央八项规定及其实施细则精神的学习，不断规范报销和拨付流程。
（三）关于聚焦基层党组织和党员队伍建设方面的整改进展情况
1.规范议事决策机制。完善《维西县医疗保障局会议议事决策规则》《维西县医疗保障局党组“三重一大”事项议事制度》等制度，并严格按照规章制度召开党组会议。
2.严肃党内政治生活。严格按相关文件要求，严肃开展巡察整改民主生活会，局领导班子成员根据自身职责逐一认领问题，深入剖析原因，细化整改措施，做到不遮掩不护短、不避重就轻，确保民主生活会开出效果，达到预期。同时机关支部按要求落实“三会一课”、主题党日等党内制度，确保党内政治生活严肃规范。
3.加强干部队伍建设。一是加强执法队伍建设。积极组织全体执法人员参加云南省医疗保障局组织的执法培训，今年共6人通过行政执法资格考试。在行政执法工作中，以老带新，充分发挥传帮带作用，不断提升执法人员现场执法水平。二是完善并印发《维西县医疗保障局考勤制度》《维西县医疗保障局请销假制度》，加强提醒教育，进一步增强干部职工纪律意识。
（四）关于聚焦巡视巡察、审计等监督反馈问题整改方面的整改进展情况
1.提高思想认识。结合党组会、党组理论学习中心组集中学习会等，组织学习习近平总书记关于巡察工作的重要论述、《中国共产党巡视工作条例》等精神，进一步增强对巡察工作的认识，提高政治站位。
2.规范档案资料。梳理规范历次巡视巡察反馈问题整改台账，规范整改完成资料，建立相关工作台账。
3.推进整改常态化、长效化。以落实整改任务为契机，研究制定科学、管用、长效的工作机制，持之以恒抓整改，巩固好、坚持好整改成果。
三、下步工作打算
（一）加强思想政治建设，严格落实全面从严治党政治责任
县医疗保障局党组将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，坚持不懈地加强和推进党的政治建设，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，深刻把握“两个确立”，切实做到“两个维护”。始终把巡察整改作为贯彻落实全面从严治党的有力举措，着力增强管党治党的自觉性坚定性。
（二）建立健全长效机制，防止问题反弹
县医疗保障局党组将及时把巡察整改中形成的有效经验做法上升为制度成果，坚持举一反三，逐步建立健全配套管理制度，促进医疗保障工作更加规范、科学、有序。同时，对出台的相关制度，注重落实，狠抓执行，真正做到用制度管权管事管人，靠制度规范约束干部职工的行为。
（三）强化成果运用，推动医疗保障各项工作提质增效
县医疗保障局党组将以此次巡察为契机，把巡察反馈意见整改与统筹推进医保工作相结合，认真落实党中央决策部署和省委、州委、县委工作要求，找准医疗保障高质量发展的着力点和实现路径，着力在补短板、强弱项、扬优势上下功夫，优化服务保障，推进医疗保障制度改革，奋力扛起守护群众健康使命担当，为全县全面高质量发展提供坚实的医保支撑。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0887-8627827；联系地址：行政中心B区四楼医疗保障局。